Договор на оказание мед. услуг ( типовой)

ДОГОВОР № <КЛИЕНТ_НОМЕР_ДОГОВОРА>

на оказание платных стоматологических услуг

г. Краснотурьинск                                                                                     <КЛИЕНТ_ДАТА_ДОГОВОРА>

Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Дент» (Стоматологическая клиника «Ека Дент»), в лице директора Гуреевой Александры Андреевны, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и  Гражданин (-ка).  <КЛИЕНТ_ПЛАТЕЛЬЩИК> именуемый (ая) в дальнейшем «Заказчик», действующий на основании собственного волеизъявления, с другой стороны,  заключили настоящий договор о нижеследующем:

Сведения о Сторонах:

Сведения об Исполнителе:

1. Наименование юридическое: Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Дент» (ООО «Доктор Дент»), фирменное наименование: стоматологическая клиника «Доктор ДЕНТ»
2. Юридический адрес: 624440 Свердловская обл., г. Краснотурьинск, ул. Ленинского Комсомола, 33
3. Фактический адрес: (Адрес места оказания медицинских услуг)

3.1.  624440, Свердловская обл., г. Краснотурьинск  ул. Ленинского Комсомола, 33 

3.2.  620144, г. Екатеринбург, ул. Циолковского, 29

4. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществляющего государственную регистрацию: Свидетельство о государственной регистрации серия 66 №005681100 , ОГРН 1086617000370, выдано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №14 по Свердловской области.
5. Номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа: Лицензия № ЛО-66-01-005012  от 16.10.2017г., выдана Министерством здравоохранения Свердловской области (620014, г. Екатеринбург, ул. Вайнера, 34б, тел. (343)270-18-18)

Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией:

 по адресу 620144, г. Екатеринбург, ул. Циолковского, 29 . При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: дезинфектологии; рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; ортодонтии; стоматологии общей практики; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической.

по адресу 624440, Свердловская обл., г. Краснотурьинск, ул. Ленинского Комсомола, 33. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: ортодонтии; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической.

 

1. Предмет договора.

 

1.1.  Исполнитель обязуется оказать Потребителю платные стоматологические медицинские услуги (диагностические, лечебные и иные), далее «Услуги», в соответствии с имеющейся лицензией, а «Заказчик» обязуется оплатить эти услуги.

1.2.  Перечень, вид, объем предоставляемых медицинских услуг определяется общим состоянием здоровья «Заказчика», медицинскими показаниями, техническими возможностями «Исполнителя» и оформляется в приложении к настоящему договору, подписанный обеими сторонами, являющимися неотъемлемой частью настоящего договора. Стоимость, гарантия, условия и срок оказания медицинской услуги определяется приложением к настоящему договору,   Конкретный вид, объем, стоимость и сроки их оказания согласуются в приложении к настоящему договору, подписанный обеими сторонами и является неотъемлемой частью настоящего договора.

1.3.  «Исполнитель» уведомляет «Потребителя» (Заказчика) об альтернативной возможности получения Услуг за счет бюджетных и иных средств в рамках программы Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1.4.  «Заказчик» по доброй воле согласен на оказание платных стоматологических медицинских услуг, предлагаемых «Исполнителем»_______________________. « Заказчик» согласен с действующим Прейскурантом цен на оказы-

                                   (подпись заказчика)

ваемые платные стоматологические медицинские услуги, с которыми предварительно ознакомлен___________.

                                                                                                                                                                                                                  (подпись заказчика)             

2. Права и обязанности сторон.

 

2.1. Стоматологическая медицинская помощь оказывается в кабинетах стоматологической клиники, оснащенных необходимым оборудованием, инструментами, материалами.

Лечащий врач________________________________________________________________________

                                                     (фамилия и инициалы лечащего врача)

2.2.Услуги по настоящему договору оказываются непосредственно после заключения договора.

2.3. «Исполнитель» обязуется:

2.3.1. В доступной форме предоставить «Заказчику» полную и достоверную информацию о видах и условиях получения услуг (в том числе бесплатных), обеспечивающую возможность их правильного выбора.

2.3.2. Провести опрос и осмотр, при необходимости дополнительное обследование «Заказчика». Уведомить его о состоянии полости рта и о результатах обследования, ознакомить с диагнозом, методом лечения, связанном с ним риском и ориентированными сроками лечения, ожидаемых результатах, согласовать объем медицинских мероприятий.

2.3.3. Предоставить информацию о медицинских вмешательствах, разъяснив при этом суть предстоящего лечения, применяемых технологий, преимущества используемых материалов, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, о возможных рисках и последствиях. Указанные сведения содержатся в листах Информированных добровольных согласий на конкретные виды лечения, которые являются неотъемлемой частью медицинской карты, и отказ от подписания которых будет означать расторжение договора «Заказчиком» в одностороннем порядке.

2.3.4. Проинформировать «Заказчика» о стоимости услуги, условиях предоставления гарантий, об обработке в установленном Законом порядке персональных данных.   

2.3.5. Оказать услуги надлежащего качества в соответствии с требованиями, предъявляемыми на территории Российской Федерации к методам диагностики, профилактики и лечения, с применением разрешенных технологий и обезболивающих (по показаниям и выбору «Заказчика») средств, в согласованное время и сроки. При этом сроки зависят от формы заболевания, необходимого объема вмешательств и определяются с учетом медицинских стандартов по стоматологической помощи или медико – технологических требований.

2.3.6. Устранят за свой счет, при условии соблюдений «Заказчиком» всех условий договора:

- в течение установленного «Исполнителем» гарантийного срока недостатки, возникшие по вине «Исполнителя»;

- в течение установленного «Исполнителем» срока службы-существенные недостатки.

При выявлении необратимых осложнений, недостатков после проведенного лечения, возникших в результате виновных действий «Заказчика», гарантийные обязательства аннулируются и устранение негативных последствий таких осложнений, недостатков оплачиваются за счет «Заказчика».

2.3.7. Сохранять конфиденциальную информацию, полученную в рамках исполнения договора, в порядке установленном законодательством Российской Федерации.

2.3.8. Информировать «Заказчика», что несоблюдение указаний (рекомендаций) врача и иные обстоятельства, зависящие от «Заказчика», такие как: несоблюдение гигиены; не выполнение мероприятий по уходу за полостью рта во время, и после лечения; правил эксплуатации и пользования изделием ( протезом, аппаратом); несвоевременное посещение, утаивание о себе необходимых данных для лечения (о наличии аллергии к применяемым препаратам и наличии противопоказаний по их применению, иных индивидуальных особенностях организма), отказ от необходимого эндодонтического и хирургического лечения, настаивание «Заказчика» на выборе заведомо неверного метода исполнения услуги, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья «Заказчика».

2.3.9. При необходимости проведения рентгенологических исследований «Исполнитель» для достижения целей настоящего договора, информирует «Заказчика» об этом и предлагает оплатить названные дополнительные действия по правилам настоящего договора. В случае согласия «Заказчика» и внесения им дополнительной оплаты, «Исполнитель» поручает проведение их соответствующему специалисту. В случае несогласия «Заказчика» на проведение дополнительных исследований, «Исполнитель» информирует о том, что невыполнение данных указаний может снизить качество проводимого лечения.

2.4. «Заказчик» обязуется:

2.4.1. Ознакомиться с информацией об оказываемых услугах; с прейскурантом цен и стоимостью услуги; с гарантийными сроками и сроками службы (данная информация дополнительно размещена на стендах «Исполнителя» для общего ознакомления); при необходимости задать лечащему врачу все интересующие вопросы, в противном случае он не вправе ссылаться на не предоставление «Исполнителем» необходимой информации.

2.4.2. Являться на прием в согласованное с лечащим врачом время, соблюдая общественный порядок. При невозможности явиться на прием в оговоренное время, не позднее, чем за 12 часа до его наступления сообщить «Исполнителю» и согласовать другое время.

2.4.3.Производить оплату услуг в порядке, установленном пунктом 3 настоящего договора.

2.4.4. Выполнять указания врача, обеспечивающие качественное предоставление медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений (об общем состоянии своего здоровья и о его изменении в процессе лечения; о наличии аллергии к применяемым препаратам и наличии противопоказаний по их применению; иных индивидуальных особенностях организма, в том числе при заполнении анкеты). 

2.4.5. Бережно относиться к имуществу «Исполнителя».

2.5. «Заказчик» вправе:    

2.5.1. В любой момент отказаться от дальнейшего оказания медицинских Услуг , подписав при этом Добровольный отказ от медицинского вмешательства,  в котором указаны все последствия принимаемого решения. В случае отказа Потребитель (Заказчик) обязан оплатить Исполнителю все фактически понесенные расходы.

2.5.2. Получать полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья и проведенном лечении.

2.5.3. На основании письменного заявления в течение 10-ти (Десяти) рабочих дней получать выписку или надлежаще заверенную копию медицинской карты.

2.5.4. Выбрать лечащего врача.

2.5.5. На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.
2.6.»Исполнитель» вправе:  

2.6.1.Расторгнуть настоящий договор, если в процессе лечения «Заказчик» настаивает на изменении методики лечения, применяемых материалов, конструкции протеза (аппарата), которые не соответствуют медицинским требованиям, нецелесообразны по показаниям и грозят качеству стоматологических услуг. При этом «Заказчик» возмещает «Исполнителю» понесённые расходы на день расторжения договора.
2.6.2.Заменить лечащего врача, а в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в назначенный день, предложить другого врача для оказания услуг в рамках настоящего договора.
2.6.3.В случае возникновения необходимости по медицинским показаниям и с согласия «Заказчика» изменить объём лечебных мероприятий. При отказе «Заказчика» от нового объёма медицинских мероприятий настоящий договор подлежит расторжению с возмещением «Исполнителю» фактически понесённых им расходов.
2.6.4.При необходимости, с согласия «Заказчика» направить, по его выбору, в другое медицинское учреждение для проведения за его счёт дополнительных диагностических исследований или на консультацию.
2.6.5. Самостоятельно определять медицинские технологии (набор медицинских услуг), исходя из клинической ситуации диагноза, иных значимых медицинских обстоятельств, согласовав их объем, стоимость и сроки выполнения с «Заказчиком» в приложении к настоящему договору.

2.6.6. Не приступать к оказанию Услуг, а начатые Услуги приостановить в случае неоплаты (несвоевременной оплаты) Потребителем (заказчиком) Услуг в соответствии с настоящим договором, при условии отсутствия ситуации, угрожающей жизни.

                                                         
                                                              3. Стоимость и порядок расчётов
3.1. Цена медицинских услуг определяется в соответствии с действующим на момент ее согласования Прейскурантом «Исполнителя», на основании согласованного объёма лечебных мероприятий или плана лечения.

3.2. Оплата услуг производится «Заказчиком» в рублях в наличной или безналичной формах.

3.3.Оплата по настоящему договору в размере 100% проводится в день окончания оказания медицинских услуг. С согласия «Заказчика» оплата стоматологической помощи производится в два этапа:
- до начала оказания стоматологической медицинской услуги «Заказчик» вносит в кассу «Исполнителя» аванс в соответствии с расценками прейскуранта в размере 50%;
- по окончании оказания стоматологической медицинской услуги производится перерасчёт. Если сумма услуги превышает сумму аванса, «Заказчик» вносит недостающую сумму в кассу, если сумма аванса превысила сумму услуги, «Заказчику» возвращается излишне уплаченная сумма. После проведения расчёта «Заказчику» выдаётся чек или квитанция, подтверждающая приём платежа и одновременно являющаяся гарантийным талоном.

                                                                 4. Ответственность сторон
4.1.»Исполнитель» несёт ответственность за невыполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни «Заказчика» в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».
4.2.В случае нарушения сроков исполнения услуг «Исполнителем», «Заказчик» вправе потребовать уплату неустойки в размере 3% (трёх процентов) стоимости оказания услуги. Неустойка начисляется за каждый день просрочки исполнения обязательств, предусмотренных договором, начиная со дня, следующего после дня истечения установленного срока исполнения обязательств. По соглашению сторон вышеуказанная неустойка может быть выплачена за счёт уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесённого аванса.
4.3.Осложнения, возникшие после оказания стоматологической медицинской помощи, при отсутствии недостатков её выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть общего состояния здоровья пациента, непредвиденные реакции организма пациента на медицинские вмешательства), не являются недостатком оказанных стоматологических услуг и не влекут ответственность «Исполнителя».
4.4.»Заказчик» также уведомлён о том, что изготовленные зубные протезы, аппараты, реставрация и пломбирование зубов – позволяют восстановить анатомическую функцию, однако не заменяет в полной мере собственный орган. После оказания услуги могут возникнуть некоторые неудобства, болезненные ощущения, психологический дискомфорт, которые не могут считаться недостатком услуги, так как являются неотъемлемой частью процесса адаптации организма, процесса заживления и процесса восстановления зубочелюстной системы.
4.5.»Заказчик» в случае, если договором не установлены конкретные меры ответственности, несёт ответственность перед «Исполнителем» за нарушение условий договора в соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации.

                                                                  5. Форс-мажор
5.1.Каждая из сторон освобождается от ответственности за полное или частичное невыполнение своих обязательств по настоящему договору, если такое невыполнение явилось результатом действия обстоятельств непреодолимой силы, возникших после подписания настоящего договора. Обстоятельства непреодолимой силы включают в себя: стихийные бедствия (пожары, наводнения, землетрясения и т.п.), резкое понижение температуры (ориентировочно до -35 С), военные действия, действия нормативных актов федеральных или местных органов власти, все другие события, которые компетентный суд признает случаями непреодолимой силы.
5.2.При наступлении для любой из сторон обстоятельств непреодолимой силы, стороны должны путём переговоров решить вопрос о дальнейшем ходе исполнения настоящего договора.

                                                                   6. Порядок разрешения споров
6.1.Все споры по настоящему договору разрешаются по соглашению сторон. В случае невозможности разрешения разногласий путём соглашения, они подлежат рассмотрению в суде в соответствии с правилами о подсудности на основании законодательства Российской Федерации с соблюдением претензионного порядка урегулирования разногласий. Срок для ответа на полученную претензию 10 (десять) дней. Жалобы «Заказчика» на качество лечения предварительно рассматриваются на врачебной комиссии в установленном порядке.

                                                                     7. Прочие условия

7.1.Договор составлен в 2-х ( двух ) экземплярах, вступает в силу с момента подписания обеими сторонами и действует в течении календарного года. Если за месяц до окончания календарного года ни одна из сторон не заявит в письменной форме о расторжении, срок действия договора считается продлённым на каждый последующий календарный год.
7.2.Изменения и дополнения к договору оформляются письменным дополнительным соглашением, подписанным обеими Сторонами и являющимся неотъемлемой частью договора.
7.3.Расторжение договора осуществляется исключительно по соглашению Сторон или решению суда по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством.
7.4.Медицинская карта со всеми приложениями, на оказанные услуги с расчётом их стоимости хранятся у «Исполнителя».
7.5.»Заказчику», имеющему право на бесплатное лечение в рамках Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) или льготное зубопротезирование и добровольно изъявившему желание получить услугу на платной основе (с применением альтернативных материалов и технологий лечения), уплаченные денежные суммы за качественно оказанные услуги по настоящему договору возврату не подлежат.
«Заказчик» соглашается с тем, что получил полную и достоверную информацию о предлагаемой медицинской услуге.
«Заказчик» подтверждает, что договор им прочитан, смысл и значение каждого пункта ему разъяснены, понятны и соответствуют его намерениям; о возможности и условиях оказания бесплатной стоматологической помощи проинформирован; с действующим прейскурантом цен, информированным добровольным согласием на проведение медицинского вмешательства, а также со сроком службы и гарантийными сроками оказания стоматологической медицинской помощи ознакомлен. На оказание платных стоматологических услуг и на обработку персональных данных в медико-профилактических целях согласен(на)
7.6. «Заказчик» подтверждает, что он ознакомлен с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 года № 1006, а также, что информирован о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу) в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество  предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.

                                                                 

8.Ответственность сторон.

8.1. «Исполнитель», «Заказчик» несут ответственность друг перед другом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора.

8.2. «Заказчик» несет ответственность за неисполнение обязательств по оплате предоставляемых по настоящему договору услуг.

8.3. «Исполнитель» не несет ответственности за возникшие у «Заказчика» осложнений, побочных, в том числе аллергических реакций, если услуги оказаны качественно.

Исполнитель не несет ответственности за результаты лечения, ухудшения первоначально достигнутых результатов и за вред, причиненный здоровью, возникшие в результате:

неполного или недостоверного сообщения существенных сведений об общем состоянии здоровья «Заказчика» ; неявки или несвоевременной явки «Заказчика» на запланированный визит или контрольный медицинский осмотр; досрочного расторжения договора по инициативе или по вине «Заказчика»  (п.п З. 1.2,4.3,3.2.1); несоблюдения рекомендаций, данных лечащим врачом по уходу за состоянием полости рта (профосмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами и т.д.) ; отказа «Заказчика» от проведения дополнительных обследований, консультаций постановки пломб, необходимых для адекватного лечения и профилактики осложнений; прекращение лечения «Заказчика»  при условии невыполненного плана лечения и протезирования. При этом уплаченные «Заказчиком» денежные средства за оказанные услуги не возвращаются.

8.4. В случае неблагоприятного исхода лечения, о возможности которого «Заказчик»  предупрежден Исполнителем до начала оказания услуги, повлекшего за собой, например, необходимость удаления зуба, возврат внесенных за лечение денежных средств не производится.

8.5.«Заказчик» согласен с тем, что после оказания услуг могут возникнуть некоторые неудобства и болезненные ощущения, которые не могут считаться недостатком услуги, т.к. являются неотъемлемой частью процесса адаптации организма, процесса заживления и восстановления зубочелюстной системы.

 

 

9. Добровольное согласие на обработку персональных данных.

 

9.1. При подписании настоящего договора «Заказчик» дает свое согласие на обработку «Исполнителем» своих персональных данных, включая особые категории  (фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты полиса добровольного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии здоровья Потребителя, а также заболеваниях, случаях обращения им за медицинской помощью  - в  целях оказания медицинских услуг, ведения внутреннего учета Исполнителя).

9.2. Исполнитель гарантирует конфиденциальность персональных данных Заказчика.

9.3. «Заказчик» предоставляет Исполнителю право осуществлять все действия (операции) со своими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Исполнитель вправе обрабатывать персональные данные «Заказчика» путем внесения их в  электронную базу данных Исполнителя.

9.4. Настоящее согласие действует бессрочно до момента подачи в письменном виде Исполнителю заявления об отзыве своего согласия на обработку персональных данных. В данном случае Исполнитель обязуется прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанных до этого Услуг, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.  

 

10. Реквизиты и подписи сторон:

 

 

 

 

 

                                                          

Исполнитель:                                                            ООО «Доктор Дент» Юр. адрес: 624440, г. Краснотурьинск, ул. Л.Комсомола, 33 ИНН 6617014533, КПП 667945001 Р.сч. 40702810216520028052 в Уральском банке Сбербанка РФ г. Екатеринбург. Кор.сч. 30101810500000000674, БИК 046577674 Фактический адрес ОП: 620144, г. г. Краснотурьинск, ул. Л.Комсомола, 33               Исполнитель:__________________

Заказчик :   <КЛИЕНТ_ФИО>. <КЛИЕНТ_АДРЕС> <КЛИЕНТ_ПАСПОРТНЫЕ_ДАННЫЕ>               Заказчик:__________________